Pólipos y cáncer de colon

Los pólipos son crecimientos en la capa interna del colon. Con el tiempo, algunos pueden volverse cancerosos. Cuando se detecta un pólipo sospechoso o un tumor confirmado, la cirugía consiste en extirpar el segmento de colon afectado.

Diverticulitis

Se forman pequeñas bolsas (divertículos) en la pared del colon que, al inflamarse o infectarse, causan diverticulitis. Puede ser un episodio único (agudo) o repetirse en el tiempo (recurrente). Muchos casos se resuelven con antibióticos, pero la diverticulitis recurrente o que genera estrechamiento del colon suele requerir extirpar el segmento afectado, generalmente en el colon sigmoide.

Otras indicaciones quirúrgicas

• Enfermedad intestinal inflamatoria (EII)
• Estrechamiento (estenosis) o torsión (vólvulo) del colon
• Hemorragia digestiva grave o isquemia colónica
• Necesidad de una derivación fecal temporal (colostomía)

El tipo de cirugía depende de la ubicación y la magnitud del problema. En todos los casos, el principio es el mismo: extirpar el segmento afectado y, cuando es posible, reconectar (anastomosis) los extremos sanos del intestino para preservar el tránsito normal.

• Hemicolectomía derecha: se extirpa el colon ascendente (lado derecho) y se conecta el resto con el intestino delgado.
• Resección segmentaria de colon transverso: se extirpa la parte media del colon y se reconectan los extremos restantes.
• Hemicolectomía izquierda: se extirpa el colon descendente (lado izquierdo) y se conecta el resto con el recto.
• Colectomía sigmoide (sigmoidectomía): se extirpa el colon sigmoide y se reconecta el colon descendente con el recto.
• Resección anterior baja: se extirpa el colon sigmoide y parte del recto, reconectando lo que queda.
• Resección abdominoperineal: se extirpa colon sigmoide, recto y ano; el colon se deriva a una colostomía.
• Colectomía total: se extirpa todo el colon, conectando el intestino delgado directamente con el recto.

Resección laparoscópica

En la mayoría de los casos, la cirugía se realiza por laparoscopía: se hacen entre 3 y 5 pequeñas incisiones, se trabaja con cámara e instrumental específico, y se extrae el segmento de colon resecado a través de una incisión algo más amplia (5 a 7 cm). Esto permite menor dolor postoperatorio y una recuperación más rápida que la cirugía abierta tradicional.

En algunos casos puede ser necesario continuar con cirugía abierta durante el procedimiento — esto no significa que algo haya salido mal, sino que una incisión más amplia es la forma más segura de completar la cirugía.